当院では、糖尿病専門医・内分泌代謝科専門医が、肥満に関連する健康状態も含めて評価し、肥満症治療をご提案しています。生活習慣の見直しから薬物療法まで、無理のない形で一緒に整えていきます。幸田町・岡崎市、西尾市・蒲郡市など近隣にお住まいで、肥満に伴う合併症や体調面の不安がある方はご相談ください。

当院では肥満症治療（自由診療）として、ウゴービ®（セマグルチド）／ゼップバウンド®（チルゼパチド）も取り扱っております。治療の流れ、費用の目安は別ページにまとめています（それぞれオゼンピック®／マンジャロ®と同成分です。
※適応・用量は製剤ごとに異なります。

⇨詳しくは下記リンクをご覧ください。

肥満症とは

BMI（体格指数）が25 kg/m²以上の場合に「肥満」と定義されており、さらに高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病や脂肪肝などの合併症を有する場合、「肥満症」と診断されます。

肥満は、糖尿病、高血圧、脂質異常症、脂肪肝などの生活習慣病の主要な危険因子であり、医学的に治療が必要な慢性疾患です。肥満は全死亡率や心血管疾患、癌、睡眠時無呼吸症候群、慢性腎臓病、うつ病など多岐にわたる健康障害と関連しています。

肥満症の原因

遺伝的要因：
生まれ持った体質によって、同じような食事や生活習慣でも体重が増えやすい方と増えにくい方がいます。これは、体重や脂肪のつきやすさに関わる遺伝子のわずかな違い（遺伝子多型）が積み重なり、肥満になりやすい体質を形成するためと考えられています。

環境要因：

高カロリー・高脂肪・高糖質の食品が手に入りやすい現代の食環境や、外食・加工食品の利用拡大、運動の機会の減少などが挙げられます。
さらに、都市化による歩行しにくい生活環境、慢性的なストレス、睡眠不足といった要素も、肥満症の発症に関与すると考えられています。

内分泌的要因：

食欲やエネルギー代謝を調整するホルモン（レプチン、インスリン、グレリンなど）の分泌異常やシグナル伝達の異常も肥満に関与します。

二次性肥満：

肥満には、体質や生活習慣だけでなく、いくつかの病気や薬の影響が関わる「二次性肥満」があります。たとえば、甲状腺機能低下症やクッシング症候群などの内分泌疾患、視床下部の障害、特定の遺伝性の病気、さらには一部の薬（ステロイド、抗精神病薬、抗てんかん薬、インスリンなど）が原因となって、体重が増えやすくなることがあります。

肥満症の治療 ~生活習慣改善~

食事療法：

炭水化物・脂質・たんぱく質の三大栄養素のバランスを保ちながら、個々の基礎代謝量や日常の活動量に応じて、摂取エネルギーを適切に調整します。
またよく噛んでゆっくり食べる、夜遅い時間の食事を控える、間食を減らす、朝食を抜かないといった基本的な食習慣を整えることが、肥満症の改善につながります。

運動療法：

中強度の有酸素運動に加え、筋力トレーニング（レジスタンストレーニング）が推奨されています。運動だけで大きな減量を得ることは難しいものの、減量の維持や代謝の改善には欠かせない要素です。

行動療法：

食事・運動・体重の記録（自己モニタリング）や具体的な目標設定、問題解決の工夫、ストレスのコントロール、家族や医療スタッフによる社会的支援などを組み合わせて行います。

肥満症の治療 ~薬物療法（内服）~

生活習慣の工夫だけでは十分な減量が得られない場合には、薬による治療が選択肢となります。従来はマジンドール（サノレックス®）や防風通聖散などが用いられてきましたが、マジンドールは心臓や血管への影響、耐性がつきやすいこと、依存性などが指摘されており、安全面から慎重な使用が必要とされてきました。一方、防風通聖散は比較的安全ではあるものの、減量効果が小さいという課題もあります。

オルリスタット（アライ®）は、脂肪を分解する酵素の働きを抑えて、食事中の脂肪が吸収されにくくなる薬です。その結果、摂取した脂肪の約30％が体に取り込まれず、便として排泄されます。重い副作用は多くありませんが脂肪の多い食事をとると、脂肪が混じった便、急な便意、下着への油の付着、便失禁などの消化器症状が出やすくなります。これらの症状は多くは一時的で軽度ですが、消化器症状のため治療を継続できなくなる方も少なくないです。

肥満症の治療 ~薬物療法（注射製剤）~

近年では、GLP-1受容体作動薬であるセマグルチド（ウゴービ®）やGIP/GLP-1受容体作動薬であるチルゼパチド（ゼップバウンド®）として肥満症に処方可能となりました。

セマグルチドは、もともと2型糖尿病の治療薬（オゼンピック®）として長く使われてきた GLP-1受容体作動薬です。肥満症の方を対象に行われたSTEP 試験では、週1回 2.4mg を皮下注射することで、平均約15％の体重減少 が得られ、さらに心血管の重大なイベントや死亡率を減らす可能性も示されたことから肥満症治療薬（ウゴービ®）として承認されました。GIP/GLP-1受容体作動薬であるチルゼパチドも、2型糖尿病治療薬（マンジャロ®）として使われてきた薬剤で、肥満症に対する効果も実証されています。

当院でのセマグルチド（ウゴービ®）をはじめ、GLP-1 受容体作動薬や GIP／GLP-1 受容体作動薬の取り扱いについては、別ページでご案内しています。
詳しく知りたい方は、そちらもあわせてご覧ください。