ED（勃起障害）｜自費診療

こんなお悩みはありませんか

以下のようなお悩みはありませんか？

以前より硬さが得られない、途中で維持できない
緊張や不安が先に立ってしまう
糖尿病・高血圧・脂質異常症があり、体の状態も含めて相談したい

ED（勃起障害）は珍しい悩みではありません。体の要因（血管・神経・ホルモン・薬剤など）と、心の要因（不安、ストレス、体験の積み重ねなど）が重なって起こることも多く、原因の当たりをつけて、安全に治療を進めることが大切です。

当院では、内科（糖尿病内科）としての視点を活かし、生活習慣病や服薬状況も含めて整理したうえで、無理のない治療方針をご提案します。

ED（勃起障害）とは

ED（勃起障害）とは、性行為に十分な勃起を得られない、または途中で維持できない状態が続くことをいいます。一時的なものではなく、繰り返し起こる場合に「ED」と呼ばれます。EDは珍しい病気ではないく、多くの男性が経験する悩みです。年齢とともに増えますが、若い方でも起こることがあります。恥ずかしいことではなく、適切な治療で改善できる可能性があります。

EDの主な原因

体の原因で多いもの

血管の問題

勃起は陰茎に十分な血液が流れ込むことで起こります。糖尿病、高血圧、脂質異常症、肥満、喫煙などは血管に負担がかかり、EDにつながりやすくなります。
※EDは、心臓や脳の血管の不調が先に表れるサインになることがあります。

神経の問題

糖尿病による神経障害、脊髄の病気・けが、骨盤内手術後などで、勃起に必要な神経の伝達が弱くなることがあります。

ホルモンの問題

男性ホルモン（テストステロン）の低下や、甲状腺・プロラクチンなどのホルモン異常が関係することがあります。

お薬の影響

服用中の薬が影響する場合があります（ただし、薬よりも“治療している病気そのもの”が原因のことも多いです）。
自己判断で中止せず、必ず医師に相談してください。

生活習慣

日々の生活習慣もEDに大きく関係しています。

喫煙：タバコは血管を傷つけ、EDのリスクを2倍に高めます
過度の飲酒：一時的にも長期的にも勃起に悪影響を与えます
運動不足：血流が悪くなり、EDのリスクが高まります
睡眠不足：ホルモンバランスや疲労に影響します

心の原因

心の状態は勃起に大きく影響します。体に問題がなくても、心理的な原因だけでEDになることがありますし、体の原因と心の原因が重なっていることも多いです。

緊張・不安（パフォーマンス不安）：「うまくいかなかったらどうしよう」という不安が、さらに勃起を妨げる悪循環を生むことがあります
ストレス：仕事や家庭の問題、経済的な心配など、日常のストレスが影響しますストレスは体の中でホルモンバランスを乱し、勃起を妨げることがあります
うつ病：気分の落ち込みは性欲や勃起に影響します。また、うつ病の治療薬がEDの原因になることもあります
パートナーとの関係：コミュニケーションの問題や関係性の悩みも影響します
過去の経験：以前の失敗体験がトラウマになっていることもあります

当院のED診療で大切にしていること

安全性を最優先：飲み合わせや心血管リスクを確認した上で処方します
背景要因を整理：糖尿病や高血圧など、体の状態も一緒に見直します
プライバシー配慮：相談しづらい内容だからこそ、落ち着いて話せる環境を整えます（運用に合わせて記載）

診療の流れ

受付・問診：症状の経過、困りごと、生活習慣、服用中のお薬を確認
必要な測定：血圧などの基本情報、必要に応じて検査の提案
治療方針の説明：薬の選び方、使い方、期待できる範囲、注意点
処方：継続の可否や調整は、体調と効果を見ながら一緒に決めます

※当院のED診療は自由診療（自費）です。

治療

1）内服治療（PDE5阻害薬）

ED治療の基本となる内服薬です。血流の仕組みに働きかけ、勃起をサポートします。

薬は「効き方」「持続」「生活スタイル」との相性が大事です。以下を踏まえて一緒に選びます。

効き始め（どれくらいで効いてほしいか）
持続時間（短時間型か、長時間型か）
食事の影響を受けやすいか
副作用の出やすさ
既往歴・内服中の薬との相性

2）生活習慣・基礎疾患の見直し

糖尿病、血圧、脂質、睡眠、運動、喫煙、飲酒などは性機能と関連します。治療薬だけでなく、背景要因を整えることで改善しやすくなることがあります。

3）専門医（泌尿器科）連携

内服で十分な効果が得られない場合や、注射治療・器具治療などを検討する場合には、必要に応じて泌尿器科と連携します。

費用（自由診療）

項目	費用（税込）	備考
初診料	2,200円
再診料	1,100円
シルデナフィル 50mg	2,600円/2錠	服用後、比較的短時間で効果が現れるのが特徴です。食事の影響を受けやすいため、空腹時の服用が推奨されます。
タダラフィル 10mg	2,800円/2錠 13,500円/10錠（割引） 27,000円/20錠（割引）	効果の持続時間が長く（最大36時間）、食事の影響を受けにくいのが特徴です。お薬を飲むタイミングや食事の時間を気にせず、自然なタイミングで効果を得たい方に適しています

※自由診療のため、公的保険は原則として使えません。

ED治療薬の副作用と使用上の注意

よくある副作用

これらの副作用は、お薬の血管を広げる作用によるもので、ほとんどの場合、数時間で自然に治まります。

頭痛: 最も多い副作用です。軽い頭痛が起こることがあります
顔のほてり・赤み: 顔が熱くなったり、赤くなったりすることがあります
消化不良・胃もたれ: 胃の不快感や胸やけを感じることがあります
鼻づまり・鼻水: 鼻が詰まったり、鼻水が出たりすることがあります
めまい: 立ちくらみやふらつきを感じることがあります

これらの副作用は、お薬を続けて使ううちに軽くなることが多いです。

まれな副作用

頻度は低いですが、以下のような副作用が報告されています。

視覚の変化: 色の見え方が一時的に変わる（青みがかって見える）、光がまぶしく感じる、視界がぼやけるなど。通常は短時間で元に戻ります
聴覚の変化: 耳鳴りや聞こえにくさを感じることがまれにあります

これらの症状が続く場合や気になる場合は、医師にご相談ください。

併用に注意が必要な薬剤

狭心症や心臓病の治療に使われる硝酸薬（ニトログリセリン、硝酸イソソルビドなど）を使っている方は、PDE5阻害薬を併用できません。一緒に使うと、血圧が急激に下がり、命に関わる危険があります。（舌下錠、貼り薬、スプレーなど、どの形のニトログリセリンでも同様に併用できません。）また可溶性グアニル酸シクラーゼ（sGC）刺激剤（リオシグアト）を投与中の患者さんもPDE5阻害薬を併用できません。

内服治療ができない方

網膜色素変性症患者の既往のある患者様や一部の不整脈薬（アミオダロン）を内服中の患者様シルデナフィルの処方はできません。

脳梗塞・脳出血や心筋梗塞の既往歴が最近6ヵ月以内にある患者様にもPDE5阻害薬は処方できません。

よくある質問（FAQ）

Q. どの薬が一番いいですか？

A. 効き方・持続・食事の影響・副作用などの特徴が異なります。生活スタイルと安全性を踏まえて提案します。

Q. 糖尿病があります。ED治療薬は使えますか？

A. 多くの場合は使用できますが、心血管の状態や内服薬との相性確認が必要です。安全に配慮して判断します。

Q. すぐに効果が出ますか？

A. 薬剤によって効き始めの時間が異なります。食事内容や緊張などでも体感は変わります。

Q. 保険は使えますか？

A.ほとんどの場合、自費での診療となります。また当院でのED治療は自由診療のみ取り扱っております。

当院は、岡崎市・幸田町・西尾市・蒲郡市などからのご相談に対応しています。「近くで相談できるところが少ない」「忙しくて遠方は難しい」と感じている方も、まずはご相談ください。

最後に

ED（勃起障害）は、デリケートな悩みである一方、背景に生活習慣病や血管の問題が隠れていることもあります。当院では、安全性を大切にしながら、無理のない治療方針をご提案します。当院は、岡崎市・幸田町・西尾市・蒲郡市などからのご相談に対応しています。「近くで相談できるところが少ない」「忙しくて遠方は難しい」と感じている方も、まずはご相談ください。